Reactividad Cardiaca ante Evocación de Eventos Estresantes en Población Universitaria / Cardiac Reactivity to Evocation of Stressful Events in a University Population

Resumen La variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) se utiliza como una señal fisiológica para evaluar la reactividad psicofisiológica al estrés. El análisis en el dominio de la frecuencia de esta señal se ha usado para describir el papel del sistema nervioso autónomo en los procesos de adaptación al estrés. Sin embargo, el uso de medidas de tendencia central para reportar los resultados de distintas poblaciones desestima las diferencias individuales en la reacción frente al estrés. El objetivo de esta investigación fue caracterizar la reactividad cardiaca ante la evocación de eventos estresantes en población universitaria. Participaron 94 estudiantes de nuevo ingreso a la carrera de psicología, de dos universidades de México. Los resultados indican un decremento consistente en la banda de alta frecuencia ante la evocación de eventos estresantes, en comparación con la banda de baja frecuencia. La caracterización de la respuesta autonómica al estrés presenta dos subgrupos acoplados (co-activación y co-inhibición); y uno desacoplado. Nuestros hallazgos, ratifican la viabilidad de la banda de frecuencia alta de la VFC como un indicador estable de reactividad al estrés, y resaltan la importancia de las diferencias específicas de la actividad autonómica en la caracterización de la respuesta fisiológica al estrés.

Abstract Heart rate variability (HRV) is used as a reliable physiological signal to assess psychophysiological reactivity to stress. Frequency-domain mathematical analysis of the HRV signal provides metrics that are associated with the performance of the autonomic nervous system. However, the use of measures of central tendency to report global results in different populations underestimates individual differences in the way people react to stress and the clinical importance of this response. The objective of this research was to characterize cardiac reactivity to the evocation of stressful events in a university population. The participants were 94 new psychology students from two universities in Mexico. A psychophysiological stress assessment was performed to estimate cardiac reactivity; the evaluation consisted of the following conditions: 1) Baseline; 2) Evocation of stress; and 3) Recovery. The participants were sitting with their eyes closed and without moving during every single one of the conditions. Four subgroups were created depending on the type of cardiac reactivity to stress. The results indicate a significant consistent decrease in the high-frequency band when evoking stressful events, compared to the low-frequency band. Similar responses were observed between the low-frequency band and the high-frequency band in 60.6% of the cases, suggesting that the antagonistic autonomic balance between the two divisions of the ANS was scarce. According to the autonomic space model and the type of stress reactivity of each student, there were two subgroups characterized by co-activation and co-inhibition modes; and one subgroup characterized by uncoupled response mode. Our findings confirm the viability of the high-frequency band of HRV as a stable indicator of stress reactivity. Likewise, evidence is generated in favor of using evocative stress stimuli to assess physiological reactivity like more personal stressors. Lastly, the importance of specific differences in autonomic activity to characterize the physiological response to stress and its possible clinical utility to propose interventions and select techniques that most effectively benefit vulnerable populations are highlighted.

Uso de mascarillas faciales y frecuencia cardiaca en adultos de 18 a 60 años / Use of face masks and heart rate in adults aged 18 to 60 years / Uso de máscara facial e freqüência cardíaca em adultos de 18-60 anos de idade

Objetivo. Evaluar la influencia del uso de mascarillas faciales sobre la frecuencia cardiaca (FC) en reposo y en la actividad física en adultos de 18 a 60 años, en la ciudad de Lima, durante la pandemia por la COVID-19 en el 2020. Métodos. Se realizó un estudio de tipo experimental, analítico, prospectivo y transversal. Para la recopilación de datos se realizó una encuesta virtual vía Google forms, con una serie de preguntas e indicaciones para la correcta medida de la FC en diferentes situaciones: reposo, inmediatamente posterior a la actividad y 5 min posterior a la actividad física con y sin el uso de mascarillas (KN95, tela, quirúrgica y N95). Para el presente estudio se analizaron las posibles causas del aumento de la FC, por lo que fueron elegidos 60 adultos asintomáticos, 40 mujeres y 20 hombres, en el rango de edades entre 18 hasta 60 años. Resultados. Se obtuvo que la diferencia de la FC promedio con y sin uso de mascarilla inmediatamente posterior a la actividad física aumentó signifcativamente dependiendo del tipo de mascarilla. Con respecto a la KN95, se presenció un aumento de hasta en 9,6 latidos/min, mientras las mascarillas en tela, quirúrgica y N95 mostraron un aumento de 5,9, 5,6 y 7,4 latidos/min, respectivamente, bajo las mismas condiciones, calculándose en una media de 112,7 latidos/min por sobre 10,6 latidos/min en reposo, evidenciándose un incremento en hasta 7 % de su valor en reposo. Conclusión. Se comprobó que el uso de la mascarilla ejerce una notable influencia en la FC, inmediatamente y 5 minutos posterior terminada la actividad física, siendo la KN95 la mascarilla facial más utilizada y la de mayor influencia en el pulso cardiaco

Objective. To evaluate the influence of the use of face masks on resting heart rate (HR) and physical activity in adults aged 18 to 60 years, in the city of Lima, during the COVID-19 pandemic in 2020. Methods. An experimental, analytical, prospective and cross-sectional study was carried out. For data collection, a virtual survey was carried out via Google Forms, with a series of questions and indications for the correct measurement of HR in different situations: at rest, immediately after activity and 5 min after physical activity with and without the use of masks (KN95, fabric, surgical and N95). For the present study, the possible causes of increased HR were analyzed, so 60 asymptomatic adults, 40 women and 20 men, in the age range of 18 to 60 years, were selected. Results. It was found that the difference in mean HR with and without mask use immediately after physical activity increased signifcantly depending on the type of mask. With respect to the KN95, an increase of up to 9.6 beats/min was observed, while the fabric, surgical and N95 masks showed an increase of 5.9, 5.6 and 7.4 beats/min, respectively, under the same conditions, calculating an average of 112.7 beats/ min over 10.6 beats/min at rest, showing an increase of up to 7% of its value at rest. Results. It was obtained that the difference in the average HR with and without mask use immediately after physical activity increased signifcantly depending on the type of mask. With respect to KN95, an increase of up to 9,6 beats/min was observed, while cloth, surgical and N95 masks showed an increase of 5,9, 5,6 and 7,4 beats/min, respectively, under the same conditions, calculated at an average of 112.7 beats/min over 10,6 beats/min at rest, evidencing an increase in up to 7 % of their value at rest. Conclusion. It was found that the use of the face mask exerts a notable influence on HR, immediately and 5 minutes after the end of the physical activity, being the KN95 the most used face mask and the one with the greatest influence on the cardiac pulse.

Objetivo. Avaliar o influence do uso de máscaras faciais em repouso de freqüência cardíaca (FC) e atividade física em adultos de 18-60 anos de idade, na cidade de Lima, durante a pandemia da COVID-19 em 2020. Métodos. Foi realizado um estudo experimental, analítico, prospectivo e de corte transversal. Para a coleta de dados, foi realizada uma pesquisa virtual através de formulários Google, com uma série de perguntas e indicações para a medição correta de RH em diferentes situações: em repouso, imediatamente após o repouso, imediatamente após o exercício, e imediatamente após o exercício. situações: em repouso, imediatamente após a atividade e 5 minutos após a atividade física com e sem o uso de máscaras (KN95, tecido, cirúrgico e N95). Para o presente estudo, foram analisadas as possíveis causas do aumento do RH e foram selecionados 60 adultos assintomáticos, 40 mulheres e 20 homens, na faixa etária de 18 a 60 anos. Resultados. Descobriu-se que a diferença em HR com e sem o uso da máscara imediatamente após a atividade física aumentou significativamente, dependendo do tipo de máscara. Com respeito ao KN95, foi testemunhado um aumento de até 9,6 batidas/min, enquanto o tecido, as máscaras cirúrgicas e N95 mostraram um aumento de 5,9, 5,6 e 7,4 batimentos/min, respectivamente, nas mesmas condições, com uma média de 112,7 batimentos/min acima de 10,6 batimentos/min em repouso, mostrando um aumento de até 7% de seu valor de repouso. Conclusão. Verificou-se que o uso da máscara facial exerce uma influência notável na FC, imediatamente e 5 minutos após o final da atividade física, sendo a KN95 a máscara facial mais usada e a que tem maior influência no pulso cardíaco.

Cardiac autonomic function in Chagas disease: a narrative review / Função autonômica cardíaca na doença de Chagas: uma revisão narrativa / Función autonómica cardíaca en la enfermedad de Chagas: una revisión narrativa

Chagas disease (CD) is a severe health problem in countries of Latin America, including Brazil, and is characterised as an acute and chronic infection. CD can affect several organs and cellular tissues, in particular the heart, which can lead to sudden death. This work aimed to review the literature regarding cardiac autonomic function assessed by Heart Rate Variability (HRV) in CD in adult individuals. The search was carried out using the electronic databases PubMed, SciELO, and Web of Science between January 2013 and October 2020. A total of 19 articles were found, of which 14 were included in this review. HRV was demonstrated at baseline conditions, physical exercise, and cardiac rehabilitation. Quantifying CD progression assessed by HRV is an effective method to detect changes in the cardiac autonomic nervous system, even in asymptomatic individuals. Physical exercise can improve autonomic function in CD. Further clinical studies are needed to assess the anatomical-functional, metabolic, and immunological parameters associated with CD evaluated by HRV.

A doença de Chagas (DC) é um grave problema de saúde em países da América Latina, incluindo o Brasil, sendo caracterizada como infecção aguda e crônica. A DC pode afetar vários órgãos e tecidos celulares, em particular o coração, podendo levar à morte súbita. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura relacionada à função autonômica cardíaca avaliada pela Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) na DC em indivíduos adultos. A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, SciELO e Web of Science entre o período de janeiro de 2013 a outubro de 2020. Foram encontrados 19 artigos, dos quais 14 foram incluídos nesta revisão. A VFC foi demonstrada em condições basais, exercícios físicos e reabilitação cardíaca. Quantificar a progressão da DC avaliada pela VFC é um método eficaz para detectar alterações no sistema nervoso autônomo cardíaco, mesmo em indivíduos assintomáticos. O exercício físico pode melhorar a função autonômica na DC. Mais estudos clínicos são necessários para avaliar os parâmetros anátomo-funcionais, metabólicos e imunológicos associados à DC e avaliados pela VFC.

La enfermedad de Chagas (EC) es un grave problema de salud que enfrenta los países de América Latina y se caracteriza por ser una infección aguda y crónica. La EC puede afectar varios órganos y tejidos celulares, en particular el corazón, y puede provocar la muerte súbita. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura que relaciona la función autónoma cardíaca evaluada por la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) en la EC en individuos adultos. La búsqueda se realizó en las bases de datos electrónicas PubMed, SciELO y Web of Science desde enero de 2013 hasta octubre de 2020. Se encontraron 19 artículos, de los cuales 14 fueron incluidos en esta revisión. La VFC se ha demostrado en condiciones basales, ejercicio físico y rehabilitación cardíaca. La cuantificación de la progresión de la EC evaluada por la VFC es un método eficaz para detectar cambios en el sistema nervioso autónomo cardíaco, incluso en individuos asintomáticos. El ejercicio físico puede mejorar la función autónoma en la EC. Se necesitan más estudios clínicos para evaluar los parámetros anatómico-funcionales, metabólicos e inmunológicos asociados con la EC y evaluados por la VFC.

Medición objetiva del comportamiento sedentario y la actividad física, y de sus efectos en la variabilidad de la frecuencia cardiaca, en adultos jóvenes que residen en una altitud moderada / Objective measurement of sedentary behavior and physical activity, and their effects on heart rate variability, in young adults that live in a moderate altitude

Resumen Antecedentes: El ejercicio físico y el entrenamiento de resistencia aeróbica se han asociado con un aumento de la variabilidad de la frecuencia cardiaca, mientras que el tiempo sedentario se ha asociado con una disminución de la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Objetivo: Determinar si la variabilidad de la frecuencia cardiaca medida durante el reposo se relaciona con el tiempo sedentario y el tiempo utilizado en diferentes intensidades de actividad física, determinadas a través de un método objetivo (acelerometría), en un grupo de adultos sanos que residen a una altura de 2600 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.). Método: Se realizaron mediciones de acelerometría a 99 individuos durante una semana y una medición de variabilidad de la frecuencia cardiaca en reposo. De acuerdo con la acelerometría, se realizó una división en tiempo sedentario y tiempo de actividad física de intensidad ligera, moderada y vigorosa. Para analizar la variabilidad de la frecuencia cardiaca se utilizaron parámetros en el dominio del tiempo (intervalos normales [NN], desviación estándar de los intervalos normales [SDNN], raíz cuadrada del promedio de las diferencias al cuadrado entre intervalos normales adyacentes [RMSSD]) y de la frecuencia (potencia de la baja frecuencia [LF], potencia de la alta frecuencia [HF], LF/HF) para analizar la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Mediante de modelos de regresión se buscó la asociación entre las variables de actividad física y de variabilidad de la frecuencia cardiaca. Resultados: Se presentó una asociación negativa entre los intervalos NN, la SDNN y el tiempo sedentario, así como asociaciones positivas entre el intervalo NN y la actividad física ligera, moderada y vigorosa, al igual que entre la actividad física vigorosa y las potencias de LF y HF. Todas las asociaciones anteriores fueron significativas (p< 0.05). Conclusiones: En adultos jóvenes que residen a 2600 m.s.n.m., el tiempo sedentario reduce la variabilidad de la frecuencia cardiaca, mientras que la actividad física vigorosa aumenta dicha variabilidad.

Abstract Background: Physical exercise and aerobic resistance training have been associated with increased heart rate variability, while sedentary time has been associated with decreased heart rate variability. Objective: To determine if heart rate variability measured at rest is related to sedentary time and time used in various intensities of physical activity, established through an objective method (accelerometry), in a group of healthy adults who live 2,600 meters above sea level. Method: Accelerometer measurements were taken in 99 individuals during one week along with one measurement of heart rate variability at rest. Time was divided into sedentary time and time spent in light, moderate and vigorous physical activity. Time (NN interval, SDNN, RMSSD) and frequency (LF, HF, LF/HF) domain parameters were used to analyze heart rate variability. Using regression models, an association was sought between the physical activity and heart rate variability variables. Results: There was a negative association between NN intervals, SDNN and sedentary time, as well as positive associations between the NN interval and light, moderate and vigorous physical activity, and between vigorous physical activity and LF and HF power. All the foregoing associations were significant (p< 0.05). Conclusions: In young adults living 2,600 meters above sea level, sedentary time reduces heart rate variability, while vigorous physical activity increases this variability.

Respuesta autonómica cardiovascular al estrés mental inducido por la prueba de cálculo aritmético / Autonomic cardiovascular response to mental stress induced by the arithmetic computation test

Introducción: El estrés mental agudo, así como los estados de ansiedad inducidos para influenciar la reactividad psicofisiológica en jóvenes sanos, aportan cambios en los patrones nerviosos que pueden ser medidos mediante la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Objetivo: Determinar las diferencias en los parámetros lineales del balance autonómico cardiovascular en individuos jóvenes en estado basal y durante la prueba de cálculo aritmético. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental, sin grupo control de tipo antes y después, en el Laboratorio de Ciencias Básicas Biomédicas de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Población y muestra de 10 sujetos. Se registró el trazado electrocardiográfico (5 min) durante el reposo y luego durante la prueba de cálculo aritmético. Resultados: Existieron diferencias significativas entre ambos estados en las variables frecuencia cardiaca (p = 0,005); mínima (p = 0,007); máxima (p = 0,005); intervalo RR (p = 0,005); stress index (p = 0,028); índice simpático (p = 0,005); bajas frecuencias (p = 0,005); relación LF/HF (p = 0,005); RMSSD (p = 0,007); NN50 (p = 0,008); pNN50 (p = 0,005); índice parasimpático (p = 0,005) y altas frecuencias (p = 0,005). El estrés mental provocó una disminución parasimpática y un predominio simpático uniforme en todos los sujetos participantes en el estudio. Conclusiones: Durante el estrés mental inducido por la prueba de cálculo aritmético la dinámica lineal de la respuesta autonómica cardiovascular experimenta un aumento en la actividad simpática y una disminución del tono parasimpático, traduciendo una respuesta adaptativa en la regulación de la función cardiovascular por el sistema nervioso autónomo(AU)

Introduction: Acute mental stress and states of anxiety induced to influence psychophysiological reactivity in healthy young people, result in changes in nervous patterns which may be measured in terms of heart rate variability. Objective: Determine the differences in linear parameters for autonomic cardiovascular balance in young individuals at baseline and during the arithmetic computation test. Methods: A non-observational quasi-experimental before-after study without a control group was conducted at the Basic Biomedical Sciences Laboratory of the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba. The study population and sample was 10 subjects. The electrocardiographic tracing (5 min) was recorded at rest and then during the arithmetic computation test. Results: Significant differences were found between the two states as to the variables heart rate (p = 0.005), minimum (p = 0.007), maximum (p = 0.005), RR interval (p = 0.005), stress index (p = 0.028), sympathetic index (p = 0.005), low frequencies (p = 0.005), LF/HF ratio (p = 0.005), RMSSD (p = 0.007), NN50 (p = 0.008), pNN50 (p = 0.005), parasympathetic index (p = 0.005) and high frequencies (p = 0.005). Mental stress caused a parasympathetic reduction and uniform sympathetic predominance in all the subjects participating in the study. Conclusions: During the mental stress induced by the arithmetic computation test, the linear dynamic of the autonomic cardiovascular response experiences an increase in sympathetic activity and a reduction in parasympathetic tone, displaying an adaptive response in cardiovascular function regulation by the autonomous nervous system(AU)

Disfunción diastólica y relación con arritmias: un vínculo más allá de la fibrilación auricular / Diastolic dysfunction and its relationship with arrhythmias: more than just linked to atrial fibrillation

Resumen Introducción: La falla cardíaca es un problema de salud pública, cuya prevalencia aumenta con la edad. Hasta el 50% de los casos tiene fracción de eyección preservada. Pocos estudios evalúan arritmias en este tipo de población. Se conoce una asociación con fibrilación auricular, pero se ignora qué otro tipo de arritmias pueden estar presentes. Objetivo: Describir arritmias por medio de monitorización Holter de 24 horas en pacientes con disfunción diastólica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en el que se evaluaron y compararon los parámetros de la monitorización Holter de 24 horas en pacientes con disfunción diastólica, provenientes de un solo centro y residentes en Medellín, durante el año 2017. Resultados: 67 pacientes tenían disfunción diastólica; la mayoría correspondió a mujeres (65.7%). El promedio de edad fue 71 años, el índice de masa corporal fue de 26,8 y las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (68,7%), fibrilación auricular (19,4%) y enfermedad coronaria (19,4%). El promedio de fracción de eyección fue de 58%; el 67,2% tenía disfunción diastólica tipo I y el promedio del volumen de la aurícula izquierda fue de 33 ml/m2. Las arritmias más frecuentes fueron taquicardia atrial no sostenida (40,3%), fibrilación auricular (10,4%), taquicardia ventricular monomórfica (7,5%) y taquicardia por reentrada intranodal (1.5%). Se presentó bloqueo AV de primer grado (22,4%) y bloqueo sinoatrial (1,5%). El promedio de variabilidad de la frecuencia cardíaca fue 126.23. Conclusiones: En pacientes con disfunción diastólica tipo I y II se documentaron varios tipos de arritmias más allá de la fibrilación auricular. No hubo alteraciones en la variabilidad de la frecuencia cardíaca y tampoco en el tiempo de QTc. Dada la existencia de trasfondo fisiopatológico común, se debe evaluar en estudios futuros la relación entre arritmias y disfunción diastólica, además de su potencial tratamiento y modificación de su curso clínico.

Abstract Introduction: Heart failure is a public health problem, with a prevalence that increases with age. Up to 50% of cases have a preserve ejection fraction. Few studies have evaluated arrhythmias in this population type. It is known that there is an association with atrial fibrillation, but other types of arrhythmias that could be present are ignored. Objective: To describe arrhythmias using 24 hour Holter monitoring in patients with diastolic dysfunction. Materials and methods: An observational, descriptive, and retrospective study was performed in which the parameters from 24 hour Holter monitoring were evaluated and compared in patients with diastolic dysfunction from a single centre and resident in Medellin, during the year 2017. Results: A total of 67 patients had diastolic dysfunction, in which the majority (65.7%) were women. The mean age was 71 years, with a mean body mass index of 26.8. The most frequent comorbidities were arterial hypertension (68.7%), atrial fibrillation (19.4%), and coronary disease (19.4%). The mean ejection fraction was 58%; 67.2% had a type I diastolic dysfunction, and the mean atrial volume was 33 ml/m2. The most common arrhythmias were discontinuous atrial flutter (40.3%), atrial fibrillation (10.4%), monomorphic ventricular tachycardia (7.5%) and nodal re-entrant tachycardia (1.5%). First degree AV block (22.4%) and sinoatrial block (1.5%) were observed. The mean heart rate variability was 126.23. Conclusions: Several types of arrhythmias other than atrial fibrillation were documented in patients with type I and type II diastolic dysfunction. There were no changes in the heart rate variability or in the QTc time. Given the existence of a common pathophysiological background, further studies are needed in order to evaluate the relationship between arrhythmias and diastolic dysfunction, as well as any potential treatment and modification of its clinical course.

Diferencias en los parámetros lineales del balance autonómico basal entre estudiantes de medicina y atletas juveniles de béisbol / Differences in linear parameters of the basal autonomic balance between medical students and young baseball players

RESUMEN Introducción: La modulación autonómica cardiovascular puede ser considerada como una herramienta útil en la determinación del estado fisiológico de la interacción entre los sistemas nervioso autónomo y cardiovascular. Objetivo: Determinar las diferencias en los parámetros lineales del balance autonómico basal entre estudiantes de medicina y atletas juveniles de béisbol. Método: Se realizó un estudio analítico de tipo transversal en el Laboratorio de Ciencias Básicas Biomédicas de la Facultad Nº. 1 de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Universo y muestra de 36 individuos (Grupo 1: 18 atletas juveniles de béisbol de alto rendimiento, Grupo 2: 18 estudiantes de medicina). Los datos fueron recolectados mediante de polígrafo PowerLab de 8 canales, y fueron procesados usando el software Kubios® versión 3.0.4 Premium. Resultados: Existieron diferencias significativas en los valores de pNN50 (p=0,009), índice de estrés (stress index [p=0,044]), y en los índices parasimpático (p=0,005) y simpático (p=0,001) entre estudiantes y atletas. La capacidad discriminatoria del índice parasimpático para asociarse con la mejor forma física de los atletas fue buena (área bajo la curva 0,784). El punto de corte óptimo por encima del cual el índice parasimpático se asocia al grupo de los atletas, quedó establecido en 0,57. Conclusiones: El índice parasimpático se asoció con el grupo de atletas, lo que evidencia el predominio vagal en la modulación de la actividad cardíaca en los sujetos de este grupo.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular autonomic modulation can be considered a useful tool in determining the physiological state of the interaction between the autonomic nervous system and the cardiovascular system. Objective: To determine the differences in linear parameters of the basal autonomic balance between medical students and young baseball players. Method: A cross-sectional analytical study was carried out in the Biomedical Basic Sciences Laboratory, Faculty No.1, of the Universidad de Ciencias Médicas in Santiago de Cuba. The population and sample consisted of 36 individuals (Group 1: 18 high-performance young baseball athletes, Group 2: 18 medical students). Data was collected using an 8-channel PowerLab polygraph and it was processed using the Kubios® Software version 3.0.4 Premium. Results: There were significant differences in the values between students and athletes: pNN50 (p=0.009), stress index (p=0.044) and in parasympathetic (p=0.005) and sympathetic (p=0.001) indexes. The discriminatory ability of the parasympathetic index to be associated with the best physical fitness of the athletes was good (area under the curve 0.784). The optimum cut-off point above which the parasympathetic index is associated with the group of athletes was set at 0.57. Conclusions: The parasympathetic index was associated with the group of athletes, showing the vagal predominance in the modulation of cardiac activity in the individuals belonging to this group.

Regulación autonómica cardiovascular durante la prueba del peso sostenido en pacientes sanos y diabéticos tipo 2 / Autonomic cardiovascular regulation during the sustained weight test in healthy subjects and type 2 diabetic patients

Introducción: En la actualidad se hace imprescindible el estudio de la diabetes mellitus tipo 2 a partir de técnicas poco costosas en función de la carga sanitaria que representa, es entonces donde la prueba del peso sostenido gana valor como ejercicio isométrico estático cubano en el estudio de la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Objetivo: Determinar las respuestas electrofisiológicas autonómicas y hemodinámicas en estado basal y durante la prueba del peso sostenido en pacientes sanos y con diabetes tipo 2. Métodos: Se realizó un estudio en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, no observacional, cuasi-experimental, de tipo antes-después con grupo control de 60 pacientes (30 sanos y 60 con diabetes mellitus tipo 2). Resultados: Los diabéticos presentaron mayor IMC (p = 0,004). En estado basal se experimentaron diferencias significativas entre pacientes sanos y diabéticos. En la mayoría, los parámetros de la variabilidad de la frecuencia cardíaca analizados y durante la prueba del peso sostenido, solo se observaron diferencias significativas en las variables TAS (p = 0,022), BF (p = 0,001) y AF (p = 0,015). Al realizar la prueba del peso sostenido se encontraron variaciones muy significativas (p < 0,001) de los parámetros hemodinámicos, y variaciones significativas de AF (p = 0,023) y BF/AF (p = 0,046) en pacientes sanos; y en diabéticos, diferencias significativas de las variables hemodinámicas. Conclusiones: Se determinó una menor respuesta en pacientes diabéticos con respecto a los sanos del sistema nervioso autónomo, lo que expresa un deterioro de este y una disminución de la actividad simpática y parasimpática(AU)

Introduction: At present it is indispensable to study type 2 diabetes mellitus with low-cost techniques due to the health load it represents. In this context the sustained weight test acquires great value as a Cuban static isometric exercise for the study of heart rate variability. Objective: Determine autonomic and hemodynamic electrophysiological responses at baseline state and during the sustained weight test in healthy subjects and type 2 diabetic patients. Methods: A non-observational quasi-experimental before-after study was conducted at the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba based on a control group of 60 patients (30 healthy and 30 with type 2 diabetes mellitus). Results: Diabetics had a higher BMI (p = 0.004). At baseline state significant differences were found between healthy subjects and diabetic patients. In most of the heart rate variability parameters analyzed and during the sustained weight tests, the only variables that showed significant differences were SBP (p = 0.022), FB (p = 0.001) and FA (p = 0.015). The results obtained from the sustained weight test were the following: very significant variations of hemodynamic parameters (p < 0.001), significant FA (p = 0.023) and FB/FA (p = 0.046) variations in healthy subjects, and significant differences in hemodynamic variables in diabetic patients. Conclusions: A lower response by the autonomic nervous system was determined in diabetic patients versus healthy subjects, signaling deterioration of that system and reduced sympathetic and parasympathetic activity(AU)

Análisis de parámetros en señales electrocardiográficas de pacientes con Chagas y de variables del dominio del tiempo de la HRV usando polígrafo de alta resolución / Analysis of parameters in electrocardiographic signals of patients with Chagas and time domain variables of the HRV using high resolution polygraph / Análise de parâmetros em sinais eletrocardiográficos de pacientes com variáveis Chagas e de domínio do tempo da VFC utilizando polígrafo de alta resolução

Resumen Este trabajo presenta los resultados obtenidos de un estudio sobre el análisis de parámetros electrocardiográficos en registros de pacientes seropositivos a la enfermedad de Chagas del Departamento del Meta y medición de las variables en el dominio de tiempo de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (HRV) y su comparación con registros de población de control. Se obtuvieron un total de 38 registros de 10 minutos en su gran mayoría (57,9%) con un polígrafo de alta resolución entre ambas poblaciones, creándose una base de datos anotada de éstos registros. El presente estudio, permitió encontrar diferencias significativas de parámetros electrocardiográficos para el intervalo QTc entre los grupos, que podría ser consecuencia de alteración de la condución cardiaca que se traduce en un mayor incremento del QTc, así como de afectación de las variables del dominio de tiempo de la Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca (HRV), como la SDRR y SEHR, que resultan en valores más bajos para los pacientes seropositivos a enfermedad de Chagas. Se concluye que variables de los registros ECG y de la HRV, presentan alteración en pacientes con enfermedad de Chagas , que podrían ser utilizados como alertas tempranas de la enfermedad no diagnosticada serológicamente.

Abstract This paper presents the results obtained from a study on the analysis of electrocardiographic parameters in records of patients seropositive to Chagas disease of the Department of Meta and measurement of the variables in the time domain of heart rate variability (HRV) and its comparison with population control records. A total of 38 10-minute records were obtained in the vast majority (57,9%) with a high resolution polygraph between both populations, creating an annotated database of these records. The present study allowed us to find significant differences in electrocardiographic parameters for the QTc interval between the groups, which could be a consequence of an alteration of the cardiac conduction that translates into a greater increase in the QTc, as well as the affectation of the time domain variables of Heart Rate Variability (HRV), such as the SDRR and SEHR, which result in lower values ​​for HRV-positive patients with Chagas disease. It is concluded that variables from the ECG and HRV registries present an alteration in patients with Chagas disease, which could be used as early warnings of the serologically undiagnosed disease.

Resumo Este artigo apresenta os resultados obtidos em um estudo sobre a análise de parâmetros eletrocardiográficos em prontuários de pacientes soropositivos para a doença de Chagas do Departamento de Meta e mensuração das variáveis ​​no domínio do tempo da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) e sua comparação com os registros de controle populacional. Um total de 38 registros de 10 minutos foi obtido na grande maioria (57,9%) com um polígrafo de alta resolução entre as duas populações, criando um banco de dados anotado desses registros. O presente estudo permitiu encontrar diferenças significativas nos parâmetros eletrocardiográficos para o intervalo QTc entre os grupos, o que pode ser consequência de uma alteração da condução cardíaca que se traduz em maior aumento no QTc, bem como no comprometimento das variáveis ​​no domínio do tempo Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC), como o SDRR e o SEHR, que resultam em valores mais baixos para pacientes HIV positivos com doença de Chagas. Concluise que as variáveis ​​dos registros de ECG e HRV apresentam alteração nos pacientes com doença de Chagas, que pode ser utilizada como alerta precoce da doença sorologicamente não diagnosticada.

Variabilidad de la frecuencia cardiaca como factor predictor de las enfermedades cardiovasculares / Heart rate variability as a predictive factor of cardiovascular diseases

Resumen La variabilidad de la frecuencia cardiaca se conoce como la variación en el tiempo que transcurre entre los intervalos RR del electrocardiograma y refleja la actividad del sistema nervioso autónomo sobre la función cardiaca. Su aumento se considera un factor protector para el corazón y su medición podría ser una herramienta predictiva temprana o diagnóstica en enfermedades cardiovasculares. El sistema nervioso autónomo genera efectos inotrópicos y cronotrópicos en la función cardiaca, que pueden aumentar o disminuir esta variabilidad. Existen diversos métodos de medición de la variabilidad de la frecuencia cardiaca; el más común es el Holter seguido por el sistema POLAR, además se han desarrollado programas de software clínico (Kubios®, Sinus Core®) que han demostrado validez en estas mediciones. La variabilidad de la frecuencia cardiaca puede emplearse como factor predictor en la aparición de eventos coronarios, accidentes cerebrovasculares y muerte súbita, entre otros.

Abstract Heart rate variability is defined as the variation in time between the RR intervals of the electrocardiogram, and reflects the activity of the autonomous nervous system over cardiac function. Its increase is considered as a protective factor for the heart, and its measurement could be used as a tool for the early prediction or diagnosis of cardiovascular diseases. The autonomous nervous system generates inotropic and chronotropic effects on cardiac function, which can increase or decrease this variability. There are several methods for measuring heart rate variability. The most common is the Holter device, followed by the Polar system. Clinical computer programs have also been developed (Kubios®, Sinus Core®) that have shown to be valid in the measurements. Heart rate variability may be used as a predictive factor for the appearance of coronary events, including among others, cerebrovascular accidents and sudden death.

Respuesta autonómica cardiovascular durante la prueba isométrica cubana del peso sostenido / Cardiovascular autonomic response during the Cuban dynamic weight-bearing test

RESUMEN Introducción: La prueba del peso sostenido (PPS) es un ejercicio isométrico cubano, similar a la de handgrip, de mucha utilidad para inducir modificaciones hemodinámicas que permiten identificar la hiperreactividad cardiovascular en poblaciones de riesgo. Sin embargo, los cambios en la respuesta autonómica cardiovascular durante la PPS no se encuentran totalmente dilucidados. Objetivo: Determinar la respuesta autonómica cardiovascular durante la prueba isométrica cubana del peso sostenido. Método: Estudio cuasi-experimental (crossover) con 16 sujetos sanos, donde se evaluaron la presión arterial y la variabilidad de la frecuencia cardíaca, 5 minutos antes (reposo) y durante la PPS (2 minutos de maniobra y 3 minutos de recuperación), a través del análisis frecuencial (Fourier) y en tiempo-frecuencia (wavelet) de las bandas de altas (HF: 0,15-0,4 Hz) y bajas frecuencias (LF: 0,04-0,15 Hz), así como el análisis temporal y no-lineal (entropía de Shannon) de la serie de intervalos RR. Resultados: Aunque no existieron diferencias significativas (p>0,05) en los indicadores temporales (SDNN, RMSSD, pNN50), ni en los frecuenciales (LF, HF, LF/HF), se encontraron incrementos (p<0,05) de la presión arterial y una disminución significativa (p<0,05) de la complejidad (entropía) en la PPS con respecto al reposo, asociados con un pico en la LF y la relación LF/HF alrededor de los 2 minutos reflejados con los métodos en tiempo-frecuencia. Conclusiones: Existió un incremento dinámico en la respuesta simpática cardiovascular durante la PPS que se asocian a una disminución de la complejidad de este proceso fisiológico, lo que no es evidente con los métodos lineales tradicionales de la variabilidad de la frecuencia cardíaca.

ABSTRACT Introduction: The dynamic weight-bearing test (WBT) is a Cuban isometric exercise, similar to the hand grip test, which is very useful to induce hemodynamic modifications to identify cardiovascular hyperreactivity in at-risk populations. However, changes in the cardiovascular autonomic response during weight-bearing test are poorly understood. Objective: To determine the cardiovascular autonomic response during the Cuban dynamic WBT. Method: Quasi-experimental crossover trial with 16 healthy subjects; blood pressure and heart rate variability were assessed, 5 minutes before (rest) and during the WBT (2 minutes for maneuver and 3 minutes for recovery), through the frequency (Fourier) and time-frequency (Wavelet) analysis of high-frequency (HF: 0.15-0.4 Hz) and low-frequency (LF: 0.04-0.15 Hz) bands, as well as temporal and non-linear analysis (Shannon entropy) of the RR interval series. Results: Although temporal indicators (SDNN, RMSSD, pNN50) showed no significant differences (p>0.05) nor the frequencies (LF, HF, LF/HF); we found an increase (p<0.05) in blood pressure and a significant decrease (p<0.05) in complexity (entropy) in the WBT with respect to rest, associated with an HF peak and LF/HF ratio at nearly 2 minutes reflected with the time-frequency methods. Conclusions: There was a dynamic increase in the cardiovascular sympathetic response during the WBT associated with a decrease in the complexity of this physiological process, which is not evident with the traditional linear methods of heart rate variability.

Sympathetic activity is negatively associated to uremic state and hemodynamic instability during hemodialysis sessions / La actividad simpática está negativamente asociada al estado urémico y a la inestabilidad hemodinámica durante las sesiones de hemodiálisis

INTRODUCTION: Hemodynamic instabilities, characterized by oscillations of blood pressure, are common during hemodialysis sessions (HD), culminating in intradialytic hypotension owing to volume withdrawal from the cardiovascular system. The ability to carry out immediate adjusts in cardiovascular system, mainly mediated by the autonomic nervous system, is essential to the maintenance of hemodynamic stability during HD. OBJECTIVE: This study aimed to investigate the relationship between the sympathetic activity, and the hemodynamic stability from chronic kidney disease (CKD) patients during the HD, as well as the relationship between sympathetic activity and the uremic state. METHODS: Fourteen CKD patients (08 women and 06 men) with no history of recurrent ID episodes had the successive RR intervals recorded during HD. Blood pressure measurements were recorded at regular intervals of 30 minutes along 4 hours of each session. Hemodynamic stability was established by the standard deviation (SD), coefficient of variation (CV) and the Delta (difference between the highest and the lowest measure) of systolic (SBP), diastolic (DBP), and mean (MBP) blood pressures, as well as the pulse pressure (PP) from the 8 recordings obtained during each session. As a measure of autonomic heart control, the log-transformed low frequency (lnLFnu) spectral band was used. The uremic state was established by the mean of uremia from the last 12 months. Pearson's correlation was used to analyze the correlation between the studied variables. RESULTS: The lnLFnu values were negatively associated SD (SBP [r = -0.480; p = 0.010], PP [r = -0.504; p = 0.006] and MBP [r = -0.449; p = 0.017]), CV (SBP [r = -0.390; p = 0.040]) and delta (SBP [r = -0.438; p = 0.020], PP [r = -0.490; p = 0.008] and MBP [r = -0.382; p = 0.045]). lnLFnu was also negatively associated to the uremic state (r = -0.601; p = 0.01). CONCLUSIONS: Our results indicate that higher values of the lnLFnu are associated with better hemodynamic stability (i.e., smaller blood pressure oscillations) during HD sessions, in turn, the mean of blood urea concentration in the last 12 months, defined here as the uremic state, was associated with lower values of the lnLFnu during HD sessions

INTRODUCCIÓN: La inestabilidad hemodinámica, que se caracteriza por las oscilaciones de la presión arterial, es frecuente durante las sesiones de hemodiáilisis (HD) y tiene como resultado la hipotensión intradialítica, causada por una disminución en el volumen sanguíneo del sistema cardiovascular. Es esencial poder realizar ajustes inmediatos en el sistema cardiovascular, mediados principalmente por el sistema nervioso autónomo, a fin de mantener la estabilidad hemodinámica durante la hemodiálisis. OBJETIVO: El objetivo de nuestro estudio fue investigar la relación entre la actividad del sistema nervioso simpático y la estabilidad hemodinámica en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) durante las sesiones de hemoterapia; asimismo, se indagó sobre la relación entre la actividad del sistema nervioso simpático y el estado urémico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se registraron, durante las sesiones de hemodiálisis, los intervalos RR sucesivos de 14 pacientes con enfermad renal crónica (8 mujeres y 6 hombres) sin antecedentes de episodios recurrentes de hipotensión intradialítica (HI). Se realizaron registros de la tensión arterial en intervalos regulares de 30 minutos durante 4 horas en cada sesión. La estabilidad hemodinámica se estableció mediante la desviación estándar, el coeficiente de variación (CV) y delta (diferencia entre la medida más alta y la más baja) de la tensión arterial sistólica (TAS), la diastólica (TAD) y la media (TAM), así como la tensión diferencial (TD) a partir de los ocho registros obtenidos durante cada sesión. Se utilizó el análisis espectral de transformaciones logarítmicas de baja frecuencia (LnLFnu, por su sigla en inglés) expresados en unidades normalizadas mediante transformación logarítmica. El estado urémico se determinó a través del promedio de los valores de uremia obtenidos durante los últimos doce meses. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para analizar las variables estudiadas. RESULTADOS: Mediante los distintos cálculos, se hallaron las siguientes correlaciones negativas con los valores de lnLFnu : SD (TAS [r = -0,480; p = 0,010]; TD [r = -0,504; p = 0,006] , y TAM [r = -0,449; p = 0,017]); CV (TAS [r = -0,390; p = 0,040]); y delta (TAS [r = -0,438; p = 0,020]; TD [r = -0,490; p = 0,008], y TAM [r = -0,382; p = 0,045]). También se observó una correlación negativa entre lnLFnu y el estado urémico (r = -0,601; p = 0,01). CONCLUSIONES: Nuestros resultados indican que los valores más elevados de LnLFnu se asocian con una mejor estabilidad hemodinámica, es decir, menor oscilación de la tensión arterial, durante las sesiones de hemodiálisis. A su vez, el promedio de concentración de urea en sangre registrado durante los últimos doce meses, al cual definimos como el estado urémico, se relacionó con valores más bajos de LnLFnu durante las sesiones de hemodiálisis

La Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) como medida Objetiva de la Atención Sostenida en el Salón de Clase / The Variability of Heart Rate (HRV) as an Objective Measurement of Sustained Attention in the Classroom

El objetivo que se propone en el presente informe es probar la hipótesis teórica de que el tiempo de atención sostenida en los estudiantes en el salón de clase puede ser medida por la respuesta autonómica de la VFC. 10 sujetos participaron del experimento. La VFC fue observada por medio del análisis de series temporales en segmentos de cinco (5) minutos hasta completar la ventana de observación para medias móviles simples de 60 minutos. Se analizaron las series RR en los dominios de tiempo, de frecuencia e índices no lineares.

The objective proposed in this report is to test the theoretical hypothesis that the time of attention sustained by students in the classroom can be measured by the autonomic response of the VFC. 10 subjects participated in the experiment. HRV was observed by means of the analysis of time series in segments of five (5) minutes until completing the observation window for simple moving averages of 60 minutes. The RR series were analyzed in the time, frequency and non-linear index domains.

Valoración de la variabilidad de la frecuencia cardiaca en pacientes con hipertensión arterial sistémica tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia. Serie de casos / Assessment of the variability of the cardiac frequency in patients with systemic arterial hypertension treated through renal ablation by radio frequency. Series of cases

Resumen Introducción La hipertensión arterial sistémica refractaria es la presión arterial en el consultorio por encima de la meta apropiada a pesar del uso de tres o más antihipertensivos, uno de los cuales es un diurético; la denervación renal por ablación por radiofrecuencia es un tratamiento para este padecimiento, el cual es efectivo y seguro. Consideramos que la denervación disminuye el tono del sistema nervioso autónomo a nivel renal (eje renina angiotensina aldosterona), por lo que el resultado será la disminución de la presión arterial sin afectar la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Objetivo Determinar si existe modificación en la variabilidad de la frecuencia cardiaca en pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria que son tratados mediante denervación renal por radiofrecuencia con catéter. Material y métodos Estudio observacional, descriptivo y analítico de pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria que fueron tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia con catéter. Se midió la variabilidad de la frecuencia cardiaca en el dominio temporal y frecuencial, antes y dos meses después del procedimiento. El análisis estadístico de resultados se hizo con la prueba t de Student para muestras relacionadas. Resultados Fueron elegibles nueve pacientes, sólo se incluyeron seis pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia en el dominio temporal para la desviación estándar de los intervalos NN (SDNN), se observó un incremento estadísticamente no significativo (7 ms, p = 0.58). Conclusión En los seis pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia se observó, dos meses posteriores al procedimiento, que la variabilidad de la frecuencia cardiaca en el dominio temporal para la desviación estándar de los intervalos NN (SDNN) se incrementó 7 ms, siendo estadísticamente no significativo (p = 0.58).

Abstract Introduction Refractory systemic arterial hypertension is the blood pressure above the appropriate goal despite the use of three or more antihypertensive drugs, one of which is a diuretic; renal denervation by radiofrequency ablation, is a treatment for this condition, which is effective and safe. We consider that denervation decreases the tone of the autonomic nervous system at the renal level (renin angiotensin aldosterone axis), so that the result will be a decrease in blood pressure without affecting the variability of the heart rate. Objective To determine if there is a change in the variability of heart rate in patients with refractory systemic arterial hypertension who are treated by radiofrequency renal denervation with catheter. Material and methods Observational, descriptive and analytical study of patients with refractory systemic arterial hypertension who were treated by radiofrequency renal ablation with catheter. The variability of the heart rate in the temporal and frequency domain was measured before and two months after the procedure. The statistical analysis of results was by Student's t-test for related samples. Results Nine patients were eligible, only six patients with refractory systemic arterial hypertension treated by radiofrequency renal ablation were included, in the domain temporal domain for the standard deviation of the NN intervals (SDNN), a statistically non-significant increase was observed (7 ms, p = 0.58). Conclusion In the six patients with refractory systemic arterial hypertension treated by radiofrequency renal ablation, it was observed two months after the procedure, that the variability of the heart rate in the time domain for the standard deviation of the NN intervals (SDNN), it increased 7 ms, being statistically non-significant (p = 0.58).

Avaliação da modulação autonômica cardíaca no processo de enchimento da bexiga em mulheres com incontinência urinária: perspectiva da fisioterapia / Evaluación de la modulación autonómica cardiaca en el proceso de llenado de la vejiga en mujeres con incontinencia urinaria: perspectiva de la fisioterapia / Assessment of cardiac autonomic modulation in the bladder filling process of women with urinary incontinence: the perspective of physiotherapy

RESUMO Comparou-se o comportamento do sistema nervoso autônomo, por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), durante as fases de enchimento vesical de mulheres com e sem incontinência urinária (IU). Aplicou-se o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, para autodiagnóstico de IU. Para análise da VFC utilizaram-se registros de eletrocardiograma (ECG), sendo 6 registros durante o enchimento vesical. Para quantificar a VFC utilizaram-se os métodos: domínio do tempo (milissegundos); frequência (Hertz) e medidas não lineares. A estes parâmetros aplicou-se transformação logarítmica (Log). Na comparação de médias de dados normais utilizou-se teste t e para os dados não normais o teste de Mann-Whitney. Participaram 64 mulheres (64,8±6,73 anos), 33 com IU e 31 continentes. A variável logaritmo da razão dos componentes LF e HF (LogLH/HF) foi significativamente maior (p<0,05) no grupo continente em todos os momentos do enchimento vesical. A capacidade volumétrica vesical foi significativamente maior nas mulheres continentes (p=0,0015). A análise no domínio da frequência demonstrou redução da função simpática e aumento do parassimpático nas mulheres incontinentes. As mulheres continentes apresentaram melhor balanço autonômico durante todo processo de enchimento vesical, em comparação às incontinentes. A redução da função simpática, bem como o aumento da função parassimpática nas incontinentes, pôde ser reportada para uma diminuição da capacidade de relaxamento do detrusor e um aumento das contrações, ainda na fase de enchimento vesical, ambos associados à IU.

RESUMEN Se comparó el comportamiento del sistema nervioso autónomo, a través de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), durante las fases de llenado vesical de mujeres con y sin incontinencia urinaria (IU). Se aplicó el International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, para autodiagnóstico de IU. Para el análisis de la VFC se utilizaron registros de electrocardiograma (ECG), considerándose 6 registros durante el llenado vesical. Para cuantificar la VFC se utilizaron los métodos: dominio del tiempo (milisegundos); frecuencia (Hertz) y medidas no lineales. A estos parámetros se aplicó la transformación logarítmica (Log). En la comparación de promedios de datos normales se utilizó la prueba t y para los datos no normales la prueba de Mann-Whitney. Participaron 64 mujeres (64.8±6.73 años), 33 con IU y 31 continentes. La variable logaritmo de la razón de los componentes LF y HF (LogLH/HF) ha sido significativamente mayor (p<0.05) en el grupo continente en todos los momentos del llenado vesical. La capacidad volumétrica vesical ha sido significativamente mayor en las mujeres continentes (p=0.0015). El análisis en el dominio de la frecuencia demostró reducción de la función simpática y aumento del parasimpático en las mujeres incontinentes. Las mujeres continentes presentaron mejor balance autonómico durante todo el proceso de llenado vesical, en comparación a las incontinentes. La reducción de la función simpática, así como el aumento de la función parasimpática en las incontinentes, pudo ser reportada para una disminución de la capacidad de relajación del detrusor y un aumento de las contracciones, aún en la fase de llenado vesical, ambos asociados a la IU.

ABSTRACT The behavior of the Autonomic Nervous System, through Heart Rate Variability (HRV), during the bladder filling phases of women with and without urinary incontinence (UI) was compared. The International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form was applied for UI self-diagnosis. For the HRV analysis, electrocardiogram (ECG) records were used, 6 of them were recorded during bladder filling. To quantify HRV, the following methods were used: time domain (milliseconds); frequency (Hertz) and non-linear measurements. Logarithmic transformation (Log) was applied to these parameters. In the comparison of normal data means, the t-test was applied and the Mann-Whitney test was applied for the non-normal data. The participants consisted of 64 women (64.8±6.73 years), 33 with UI and 31 without. The logarithm of the LF and HF ratio (LogLH/HF) was significantly higher (p<0.05) in the continent group at all phases of the bladder filling. Bladder volumetric capacity was significantly higher in the continent women (p=0.0015). Frequency analysis demonstrated a reduction in sympathetic function and an increase in parasympathetic function in incontinent women. The continent women presented better autonomic balance, during the whole process of bladder filling compared to incontinent ones. The reduction of sympathetic function as well as the increase of the parasympathetic function in the incontinent women could be reported for a decrease of the detrusor relaxation capacity and an increase of the contractions, still in the bladder filling phase, both associated with UI.

El análisis de la variabilidad de frecuencia cardiaca como una herramienta para evaluar los efectos de la meditación chi sobre la regulación cardiovascular / Heart Rate Variability analysis as a tool for assessing the effects of chi meditation on cardiovascular regulation

Approximately 30 indices have been proposed for assessing heart rate variability (HRV). Some are mathematically identical or very closely related to each other, and results can be interpreted from completely different viewpoints. Comparing various indices from a tachogram, and combining statistical significance with physiological plausibility could improve the result's interpretation. Using the KubiosHRV package, we studied the chi-meditation R-R database available at Physionet.org, addressing the following questions: i) Which HRV indices are the most suitable for describing meditation effects? ii) Are the effects of meditation beneficial, harmful or insubstantial? iii) Which are the most likely physiological events associated to meditation? It was concluded that power spectrum low frequency component (LF), LF/HF ratio, and nonlinear indices α 1 and α 2, recurrence rate and Shannon entropy performed the best (p<0.05). Observed changes suggest that they harmonize with changes observed in other health-pursuing circumstances as physical training, stress combating; whereas they are in the opposite tendency of changes associated to aging, heavy smoking, high blood glucose levels, autonomic heart denervation and congestive heart failure. Changes induced by chi meditation seem to be associated to increases in respiratory component around0.04 Hz, lower entropy and reduced long-term correlation with higher cardio vascular complexity(AU)

Alrededor de 30 índices han sido propuestos para evaluar la Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca. Algunos de esos índices son matemáticamente idénticos o muy semejantes a otros y los resultados pueden ser interpretados desde puntos de vista completamente distintos. Al comparar varios índices estimados a partir de un tacograma y combinando la significación estadística con la plausibilidad biológica pudiera mejorarse la interpretación de los resultados. Utilizando el paquete de análisis KubiosHRV estudiamos la base de datos de señales R-R Chi meditation, disponible en el portal Physionet.org, centrándonos en las interrogantes siguientes: i) ¿cuáles índices son los más adecuados para describir los efectos de la meditación? ii) ¿son los efectos de la meditación beneficiosos, nocivos o insustanciales? iii) ¿cuáles son los eventos fisiológicos asociados a la meditación? Se concluye que el componente de baja frecuencia del espectro de potencia (LF), la relación LF/HF y los índices no lineales α 1 yα 2, la razón de recurrencia y la entropía de Shannon, fueron los indicadores más apropiados (p < 0.05). Los cambios observados parecen armonizar con cambios observados en otras acciones promotoras de salud como entrenamiento físico, combatir el estrés, mientras que exhiben una tendencia opuesta a los cambios asociados al envejecimiento, hábito de fumar, elevados niveles de glucosa, denervación cardiaca, e insuficiencia cardiaca congestiva. Los cambios inducidos por la meditación chi parecen estar asociados a incrementos en el componente respiratorio próximo a los 0.04 hertzios, a una menor entropía y una menor correlación a largo término combinadas a una mayor complejidad cardiovascular(AU)

Evaluación de la Presencia de Disautonomía en Pacientes con Parkinson mediante el Análisis de Señales Cardiovasculares / Assessment of the Dysautonomia Presence in Parkinson disease through Cardiovascular Signal Analysis

Resumen: En este trabajo se evalúa y compara la respuesta del sistema nervioso autónomo (SNA) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y sujetos sanos para detectar la posible presencia de disautonomía. Las señales de electrocardiograma y fotopletismografía fueron adquiridas durante las maniobras: reposo, cambio de postura (Post-CP), respiración controlada (RC) e hiperventilación (Hip.). El análisis de las señales incluyó índices de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) lineales y no lineales, índices de la señal de tiempo de tránsito de pulso y la sensibilidad del barorreflejo (índice α). Los pacientes con Parkinson mostraron una alteración en la modulación simpática principalmente durante Post-CP y una deficiencia en la respuesta cardiovagal en RC. La entropía aproximada disminuyó significativamente en sujetos sanos respecto a pacientes con EP durante RC. El índice α fue menor en pacientes con EP con respecto a sujetos sanos durante todo el protocolo, lo cual sugiere una alteración en el control del barorreflejo en EP. Sin embargo, es necesario aumentar el número de sujetos con la finalidad de determinar grados de disautonomía. El protocolo diseñado para evaluar la presencia de disautonomía en mexicanos con EP a través de señales no invasivas aportó información sobre el comportamiento del SNA.

Abstract: The goal of this work is to assess and to compare the autonomic nervous system (SNA) response in Parkinson's disease (EP) patients and healthy subjects in order to evaluate the possible dysautonomia presence. Electrocardiogram and photoplethysmography signals were acquired during the following maneuvers: rest, orthostatic change (Post-CP), controlled breathing (RC) and hyperventilation (Hip.). The signal processing was carried out by means of linear and no linear indices of heart rate variability (VFC), indices of pulse transit time (PTT) and baroreflex sensitivity (α index). Parkinson disease patients showed an attenuated sympathetic modulation mainly during Post-CP and the cardiovagal response resulted blunted during RC. Approximate entropy was significantly decreased in healthy subjects with respect to EP subjects during RC. In addition, the index α resulted in lower values in EP patients with respect to healthy subjects during the complete protocol, this result suggests that the baroreflex control in EP patients is blunted. However, is necessary to increase the number of subjects with the objective of determining levels of dysautonomia. The protocol designed to evaluate the dysautonomia presence in mexicans with EP through non invasive signals provides information about the SNA behavior.

Estimación de la edad cardiovascular a partir de tacogramas de 2 minutos de duración mediante Análisis de Cuantificación de Recurrencias / Estimation of cardiovascular age from 2 minute tachograms via Recurrence Quantification Analysis

Se han reportado diferentes intentos de estimar la edad cardiovascular a partir de señales electrofisiológicas. Las propuestas publicadas presentan inconvenientes para su aplicación en la práctica clínica. Nos hemos propuesto estimar la edad cardiovascular a partir de tacogramas de 2 minutos de duración utilizando una medida no lineal (logaritmo del porcentaje de determinismo, log (DET)), obtenido a partir del Análisis de Cuantificación de Recurrencias. En una muestra de 62 sujetos presuntamente sanos con edades entre 9 y 79 años se obtuvo una excelente correlación entre edad y log (DET) ) r = 0.7981, comparable a los mejores valores reportados en la literatura utilizando técnicas más costosas. A partir de esos resultados se propone una vía para estimar los valores normativos para una población presuntamente sana. Se concluye que a partir de tacogramas de dos minutos de duración es posible obtener un buen estimador de la edad cardiovascular. El Análisis de Cuantificación de Recurrencias es una vía apropiada para estimar la edad cardiovascular, y la pérdida del porcentaje de determinismo con la edad posiblemente refleje una mayor contribución de los componentes estocásticos a la regulación del ritmo cardiaco en ancianos(AU)

Various attempts have been reported to estimate the cardiovascular age from different electrophysiological signals. Proposals published are hampered by drawbacks for application in clinical practice. We have proposed to estimate cardiovascular age from two- minutes tachograms using a non-linear measure (logarithm of the percentage of determinism, log (DET)) obtained from Recurrence Quantification Analysis. In a sample of 62 allegedly healthy subjects,9 to 79 years an excellent correlation between age and log (DET)) r = 0.7981 - comparable to the best values reported in the literature using more expensive techniques- was obtained. From these results the way is proposed to estimate the normative values for a presumably healthy population. It is concluded that from two-minutes tachograms it is possible to obtain a good estimate of the cardiovascular age. Recurrence Quantification Analysis of is an appropriate way to estimate cardiovascular age, and reduction in the percentage of determinism with age may reflect a greater contribution of stochastic regulation of heart rate components in the elderly subject(AU)

Heart Rate Variability Analysis Based on Photoplethysmographic Signals

An algorithm for extracting tachograms for Heart Rate Variability (HRV) analysis on the basis of Photoplethysmographic (PPG) signals (instead of electro cardiograms) has been proposed. The main feature of this proposal is to detect peaks from correlograms between a pattern waveform and a sliding time window in the PPG signal. Analysis was carried out with a set of two groups of patients (young and elderly).HRV variables were estimated using the publicly available Kubios HRV package. Results showed that both the sympathetic component of the autonomous nervous system (assessed by LF/HF) and the cardiovascular complexity (assessed by correlation dimension) are reduced with age. These results are supported by literature and may be taken as a support for the validity of the proposed algorithm. Since oximeters for getting PPG signals are affordable even in poor settings, this allows extending autonomic nervous system studies into remote areas of developing countries(AU)

Se propone un algoritmo para obtener tacogramas con la finalidad de realizar estudios de variabilidad de la frecuencia cardiaca, partiendo de registros de señales fotopletismográficas (PPG). La principal peculiaridad de esta propuesta lo es la detección de los picos en las ondas de la señal PPG a partir de un correlograma obtenido como una secuencia de correlaciones entre una onda patrón y una ventana deslizante de la señal PPG. Se realizó un análisis de variabilidad de frecuencia cardiaca sobre dos grupos de pacientes (jóvenes y de avanzada edad). Las variables de variabilidad de frecuencia cardiaca seleccionadas se obtuvieron a partir del programa Kubios HRV, de acceso público y gratuito. Los resultados mostraron que tanto el componente simpático del Sistema Nervioso Autónomo (evaluado a través de la variable LF/HF) como la complejidad cardiovascular (evaluada a través de la dimensión de correlación) disminuyeron con la edad. Estos resultados encuentran apoyo en datos de la literatura que apoyan así la validez del algoritmo propuesto. Por cuanto el oxímetro utilizado para obtener las señales PPG está al alcance de instituciones primarias de salud se hace posible de esta manera extender estudios del sistema nervioso autónomo hacia áreas remotas de países en desarrollo(AU)

Disminución del influjo parasimpático en fibromialgia: Su relación con la Psiquiatría en un centro especializado de referencia nacional / Reduction of the parasympathetic influx in fibromyalgia: Its relationship with Psychiatry in a national referral specialized center

Antecedentes La fibromialgia (FM) se caracteriza por dolor crónico generalizado, fatiga, alteraciones del sueño, depresión, ansiedad y disautonomía (hiperactividad simpática). Objetivo Comparar la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) en mujeres: 20 pacientes con FM vs. 20 controles, mediante Holter de 24 hrs. Método La medición consistió en segmentos de cinco minutos. El dominio de la frecuencia se determinó por logaritmo natural de la razón LF/HF (Low/High Frecuencies). Se utilizó ANOVA simple para dos grupos de variables dimensionales. Resultados El rango de edad fue de 30 a 60 años. Nueve mujeres presentaron comorbilidad psiquiátrica: depresión (77.7%) y ansiedad (22.3%). Hubo diferencias (F=24.45, p<0.0001) en LF/HF entre los grupos en la fase nocturna del registro (22 hrs a 2 am), mostrándose mayor activación simpática en las pacientes. En el índice SDNN (desviación estándar de intervalos entre latidos) existieron diferencias significativas en 9 de 12 periodos del registro. En el índice pNN50 (porcentaje de intervalos que difieren en más de 50 milisegundos), el grupo control mostró valores más altos de 6 a 12 hrs. La variación nocturna se observó de 22 hrs. (F=22.37, p=0.0001) hasta las 6 am (F=30.27, p=0.0001). El indicador rMSSD (raíz cuadrada de la media de las diferencias de la frecuencia cardiaca) mostró valores más altos para el grupo control desde las 22 hrs. (F=67.71, p=0.0001) hasta las 6am (F=80.35, p=0.0001). Discusión y conclusión Los resultados reflejan la disminución del influjo parasimpático en las pacientes con FM. Esto confirma la participación del sistema nervioso parasimpático en la fisiopatología de la FM.

Background Fibromyalgia (FM) is characterized by chronic widespread pain, fatigue, sleep disturbances, depression, anxiety and dysautonomia (sympathetic hyperactivity). Objective To compare the heart rate variability (HRV) in women: 20 patients with FM vs. 20 controls by Holter 24 hrs. Method The measurement consisted of segments of five minutes. The frequency domain is determined by the natural logarithm of the LF/HF (Low/ High Frecuencies) reason. Simple ANOVA was used for two groups of dimensional variables. Results The age range was 30-60 years. Nine presented psychiatric comorbidity: depression (77.7%) and anxiety (22.3%). There were differences (F = 24.45, p <0.0001) in LF/HF between groups in the nocturnal phase of registration (22 pm to 2 am) showing increased sympathetic activation in patients. In the SDNN index (standard deviation of intervals between heartbeats) there were significant differences on December 9 periods of record. In pNN50 index (percentage of intervals which differ by more than 50 milliseconds), the control group showed higher values of 6 to 12 hrs. Nocturnal variation was observed in 22 hrs (F = 22.37, p = 0.0001) until 6am (F = 30.27, p = 0.0001). The rMSSD indicator (square root of the mean of the differences in heart rate) showed higher values for the control group from 22 hrs (F = 67.71, p = 0.0001) until 6am (F = 80.35, p = 0.0001). Discussion and conclusion The results reflect the decreased parasympathetic influence in patients with FM. This confirms the participation of parasympathetic nervous system in the pathophysiology of FM.